日本英医院每年超过6,000个周期,推行个体化治疗原则,综合考虑每个患者的卵巢状态、年龄或过去的治疗效果等来制定最适宜的方案,这就像身材好的姑娘随便买一个标准尺寸的成衣,就可以穿得很美,但是对于身材不那么标准的姑娘,就需要花更多的心思去寻找适合自己的那一款,还要根据体型精心搭配才能出来好的效果。

在促排卵方法上,有自然周期法,即完全不使用促排卵药的自然周期法、少量使用促排卵药的微刺激、或加强微刺激的方法、及使用大量促排卵针剂注射的传统大促方法,大体分成这三类:

1、自然周期

2、微促:微刺激、加强微刺激

3、大促:长方案、短方案、拮抗法

现英医院患者中,采用自然周期法的占总数的10%,采用微刺激Mini-IVF、加强微刺激的占总数的50%,剩下的40%左右采用传统法、强刺激促排卵。

这些方案实际上只是促进卵泡生长和抑制排卵的两类药物作用的不同组合,对于取得卵子的质量并不是决定性的影响。这就是为什么即使同一个方案每个患者的结果也会千差万别。而决定一次促排卵取卵结果的,是促排卵方案/药物的使用和患者的身体情况卵巢功能共同作用的结果。

因为每位患者的年龄不同,卵巢机能也不同,所以患者从一开始接受治疗,就会根据每个人的卵巢状态、年龄或过去的治疗效果等来提出最适宜的个体化治疗。


对卵巢功能和储备的评估

从多年临床试验和统计数据来看,通常用以下三个指标评估卵巢的储备和功能,预测取卵的数量:AMH 卵巢储备、FSH 促卵泡激素、AFC 基础窦卵泡个数而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。

通过这个评估表可以推测出卵巢储备和功能:

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对于卵巢库存量足够的情况下,通常促排方案以大促为主。但对于卵巢库存量属于衰退期的患者,通常建议采用微刺激为主的促排方法,而不适合采用传统大促方案。


适合微促的人群

1、自身卵巢功能不稳定,担心促排对卵巢造成损伤的患者:

如果患者的月经不规律,排卵有异常等,担心试管婴儿促排过程会对卵巢有进一步的刺激,那么可以考虑使用微促方案,对卵巢的影响会比较小。

2、卵巢功能衰退,卵子储备不足的患者:

从激素上看有FSH超过10,AMH低于0.6,基础雌激素偏高的情况,就提示卵巢功能已经衰退。很多国内生殖中心不接收FSH大于17的患者,因为使用大促方案对这样的患者不能取得预期的效果。但是如果使用微促方案,即使是FSH很高的患者仍然有机会取到卵子。

3、高龄患者:

有的患者虽然FSH不高但由于年龄在40岁以上,他们采用传统促排方法获得的卵子培养的成功率很低,有空泡,不受精,不分裂等各种问题。从日本和美国的统计数据来看,对于大龄的患者采用微促取到的卵子质量显著的优于大促!而且由于微促每个月可以连续做,也为高龄患者节省了宝贵的时间。


适合传统大促的人群

对卵巢功能为中度平均水平的患者,一次性取卵7-12个左右,可以采用大促方案,及长方案、短方案、拮抗法,治疗最终会有更好的效果。这样的个体化促排卵会大大的促进患者的临床妊娠率。

6种促排卵方法的适用症和效果

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