——英医院移植手术室
当我们的胚胎培养好,进行到辅助生殖的最后一步,就是将胚胎移植到患者的子宫中。这也是试管治疗成败与否的关键。在英医院单个囊胚的单次移植成功率可以达到65%。移植的成功率除了取决于胚胎的发展潜能和子宫的环境外,医生的移植技术也很关键。
英医院为了提高移植成功率,在移植方法上有很多的创新和独特的技术。比如:移植前会做无痛软式宫腔镜,确认宫腔环境,排除影响移植的因素。在移植时,无需憋尿,使用阴超做定点移植,将胚胎移植到最佳着床的位置。使用英医院专利移植技术:SEET法或二阶段移植法,同一个周期移植两次,可提高胚胎24%的着床率。
试管前做无痛软式宫腔镜检查
对试管姐妹来说,宫腔镜检查应该像验血和B超一样,是一个试管前的常规检查项目。目的是在试管前排查子宫内的环境是否适合胚胎着床,为接下来的试管流程扫清障碍。
日本英医院在首诊时就会为每位患者安排做无痛软式宫腔镜检查。将一根带有探头的软管经过阴道深入子宫内部,通过冷光源的照射,探头经过360度转动可以清晰地呈现宫腔内的每个角落。医生可以清楚地观察到子宫腔的大小和形态、子宫内膜的色泽和厚度、子宫角和输卵管开口。在英医院,宫腔镜检查还可以和B超同时进行,非常简单方便,而且全程无痛,不需要进行麻醉。
软式宫腔镜检查使用软管,无痛无创,无需麻醉,几分钟就可以完成。与之相反,目前,其他生殖中心的宫腔镜大多是检查和手术是同时进行的,使用硬管,手术时要注入大量膨宫剂,非常痛苦,需要在麻醉状态下进行。
在宫腔镜检查过程中,如果发现息肉或者黏连等影响移植的常见问题,医生当场就可以确诊。宫腔镜检查还可以看到内膜增生、子宫纵隔、宫内异物等等B超无法明确的问题。如检查中发现问题,移植前做处理即可,最大程度地保证胚胎着床。
——英医院宫腔镜实拍图——息肉
阴超下定位移植
移植时如在阴道B超定位下做定向移植,会比很多生殖中心使用的腹部B超移植成功率更高。如果在腹部B超下盲移,需要透过憋尿的膀胱去看子宫位置,容易引起患者的不舒适和紧张,医生操作时可能将胚胎放的太深或太浅,这些都不利于胚胎的着床。
一直以来日本英医院,都是在阴道B超引导下放入可90度旋转的移植探头进行全面立体的观察,医生可以很清楚地看到子宫内的情况,整个移植过程舒适轻松。
日本英医院对妊娠患者做了大量的研究后发现,胚胎在子宫中①的位置着床率最高,而且发生宫外孕概率低,因此在移植过程中,使用阴超定位移植的技术可以做到精确的定点移植。即使有些患者内膜不均或者黏连,但只要子宫内膜的关键着床位置正常,就不需要提前处理,移植成功率同样很高。
专利移植技术:SEET法或二阶段移植法
在自然妊娠中,当受精卵还在输卵管里的时候,就向母体发出了信号。收到这个信号后,子宫开始做迎接受精卵的准备工作。而在试管婴儿过程中,受精卵是在实验室中结合,也就无法提前给子宫信号。子宫无法收到受精卵的信号,也就无法进行迎接受精卵的准备工作,或者说延迟了准备工作。
由盐谷院长首创的薄膜法(SEET法)和二阶段移植法已申请日本医疗专利(专利号08-527756)。这种移植方法是在囊胚移植前2天,将胚胎培养液或一个初期胚胎预先注入子宫,提升子宫环境对受精卵的友好度,2天后再将囊胚移植进去。
临床统计数据显示,SEET法/二阶段法比普通移植法提高着床率20%,已经在很多国家得到推广应用。
1、SEET法(Stimulation of endometrium embryo transfer、薄膜法)
在囊胚移植前2天,将胚胎培养液注入,预备子宫环境,帮助着床。临床统计数据显示,SEET法比普通移植法提高着床率20%。SEET法的具体操作过程是将5天囊胚进行冷冻时,将同期的培养液也分别冷冻。在移植前首先将培养液注入子宫,提升子宫环境对受精卵的友好度,2天后再将囊胚移植进去。
2、二阶段移植法
在患者有一个囊胚和一个初期胚的情况下,在月经第17天先放入一个初期胚,刺激子宫环境做好受孕准备,然后在第20天再放入一个囊胚,由此增加整体的移植成功率。这个方法已经在很多国家得到推广应用。
目前在英医院把这两种方法列为日常标准移植法,使用二阶段移植会有24%的概率会是双胎,在英医院使用SEET法的比例高于二阶段的移植法。可根据自己情况来做选择或者在移植前寻求医生的专业建议。
ERA TEST内膜测试
ERA(Endometrial Receptivity Analysis,即子宫内膜容受性测试),通过ERA(即子宫内膜容受性测试),能检测胚胎和子宫内膜的同步时间 synchronization timing,从而决定胚胎移植时间,1/3 以上的测试结果是建议移植时间比通常晚一天进行,其次为提前一天移植,少数情况建议晚两天移植能检测胚胎和子宫内膜的同步时间。
在2018年,日本英医院进行了100余例ERA测试,已经有60余位患者,在按照ERA测试结果进行移植后成功怀孕,这些患者都曾经经历过移植失败。但是移植的着床本身有偶然性,所以这项技术的效果还有待更大量的临床数据的支持。
这项测试专利由西班牙公司Igeonomics拥有,在日本英医院可辅助患者进行样本提取,然后交由检测公司进行检测。由于费用非常高,我们只建议那些能够获得高质量的胚胎,但经过2/3次移植失败准父母可以询问医生是否建议使用。