在英医院的患者群体中，平均年龄达到了39岁，大龄甚至是高龄备孕妈妈很多。大龄备孕往往会遇到一个问题就是“高FSH”。于是这样的问题常常摆在我们面前：

“我FSH值特别高，还能做试管吗？”

“是不是降低了FSH值就容易怀孕了呢？”

“高FSH值怎么选促排方案呢？”

……

首先，FSH高代表卵巢储备减少、功能减退，国内很多生殖中心甚至会把FSH作为做试管的准入指标，超过15以上甚至有的生殖中心就觉得成功率太低，甚至不建议做试管了。

看几个FSH值影响试管结果的案例：

■王女士，39岁，FSH值在16上下徘徊，AMH 0.74，属于卵巢衰退。调整FSH后进周，长、短、拮抗剂方案共试了6次，却只有2次移植机会，均以失败告终。医生建议放弃IVF。

■张女士，38岁，FSH始终居高不下，一度曾高达120 IU/L，AMH 0.04。每次来到生殖中心，不是没有卵泡就是因FSH值过高而不能进周。能走到取卵那一步，对她来说就已经”欢呼雀跃”了。

■赵女士，38岁，有过2次胎停、1次宫外，宫外又恰巧发生在卵巢上，在卵巢上做了手术。从此FSH居高不下，始终在12-13。试管使用拮抗方案，取卵9颗，0颗胚胎。

从以上这几个案例看，FSH高确实表明卵巢的储备下降，卵巢对促排卵药物的反应的敏感性降低，而且卵子质量也可能有所下降。这个时候，备孕妈妈们在生育的问题上总是会被告知困难重重。一边想着各种办法去降低FSH，一边又焦虑恐慌着：时间不等人，想赶快进周，可进周了没有好的结果。

理清思路，建立信心

首先，大家要建立信心。以上三个案例中的姑娘，都已经顺利怀孕。面对FSH高的情形，我们只要思路正确，持之以恒的努力，依然是可以怀孕的。毕竟生育一个孩子只需要一颗好的卵子！

先搞清楚为什么FSH会高？

打个比方：卵巢就像是一个工厂，每个月会接收订单需求（排卵）。正常情况下，上级器官的订单只需要一个电话(FSH)就能传达到工厂，然后按时出货。但是，当工厂接单能力紧张（窦卵泡储备少），就会出现订单完不成的情况。这时候，上级器官只能疯了一样拼命打电话（分泌FSH）！一个不行就两个，两个不行就十个！于是，就造成了我们FSH指数的飙升。

常见的误区：那我们降低FSH，是不是卵巢功能就恢复了？

一切降低FSH的方法，其实都只是在减少给“工厂”“打电话”的频次，但究竟产量怎样、产能提没提高，跟你打多少电话是无关的。所以用外部激素临时降低FSH，根本改变不了卵巢功能和卵子质量。很多姑娘以为降低了FSH就能怀孕，到处求医问药去降低FSH，其实是本末倒置了，反倒耽误了自己的治疗时机。

英医院对FSH高患者的应对方案

1、个体化治疗，避免流水线促排

试管过程中使用的促排药物是以FSH为主的。在身体已经处于高FSH的状态了，对打进来的促排药物敏感度降低，这些大剂量的药物反而是在增加卵巢的负担，最终的结果就是获卵结果不理想。所以在试管中要制定个体化的治疗方案。

就像前文的王女士，使用长、短方案、拮抗剂方案的取卵结果都不好，她来到日本英医院就诊时，医生量身定制了微刺激促排卵方案，前期仅以口服药为主，后期需要的时候再添加针剂，针剂量也在150左右。对比她之前做过的大促（长、短方案、拮抗剂方案）连续注射10天左右300左右单位的针剂而言，微刺激更适合她。用药少，对卵巢刺激小，又可以连续每月进周取卵攒胚胎。她经过2个微刺激周期共攒下了5颗囊胚，一次移植成功。

2、更注重胚胎质量，而非数量

试管成功率主要取决于胚胎的质量。患者的身体情况占主要因素，其次就是看医院的培养技术和培养师水平了。获得可用卵子之后，尽最大努力的去培养成好的胚胎，也是英医院一直以来对自己的要求。

像前文的张女士，能够获得卵子相当不容易，对于医生和培养师的考验也是极其严峻。在英医院一共进周取卵4次，其中3次都能获得卵子，在医生和培养师的各方努力下，每次获得的一颗卵子和精子结合后都能培养到囊胚，经过三代PGS筛查之后，2颗完全正常，一次移植成功。

3、提防胚胎染色体异常，考虑三代试管

除了高FSH，如果患者本身也是高龄、卵巢早衰，那么染色体异常的概率也会大大增加。在试管过程中的很多状况，比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。如果女方有过反复流产病史，建议做三代试管，用PGS技术，做胚胎移植前染色体的诊断和筛查。

就像前文的赵女士一样，在她之前的经历中，有过胎停流产史，在英医院就诊时，直接选择做三代试管，在第一次微刺激方案中获得两颗囊胚，一颗通过，一颗嵌合体胚胎。在第二次拮抗方案进周时，获得囊胚三颗，三颗全部都通PGS检查。随后移植成功，现在宝宝已经顺利出生。

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。三代PGS技术能够减少和避免这种风险。

综上所述：FSH高的患者首先要对自身的生育计划有合理的预期，同时又要建立信心。无论卵巢储备生育力的高低，无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会。