说起来,女性的生育力就是在和时间赛跑,35岁、38岁、40岁、43岁、45岁,每一个年龄段都是一个分水岭!我们都知道影响试管成功的最主要因素是卵子的质量,而卵子质量的决定性因素就是年龄!

随着年龄的增长,试管的成功率也是在逐步的下降。特别是大龄(35周岁以上)姑娘,在试管的闯关中,面对的问题和困境可能会更多。从质量上说,年轻女性一年自然排卵12个,大概有10个都是不错的卵子;大龄备孕女性一年自然排卵12个,可能只有2-3个卵子质量好。几率低了没关系,我们可以通过努力的次数去补足。

我们来看看大龄试管的不利因素有哪些吧。


取卵结果不理想

在试管过程中,取卵的结果主要取决于患者自身的卵巢功能、卵巢储备和促排卵方案。随着年龄的增长,我们的卵巢功能和卵巢储备都是在下降的,特别是35岁以后,下降的速度会更快一些。当卵巢功能和储备下降时,再使用流水线式的促排卵方案,促排的结果就会差异很大。这也是为什么使用同样的方案和用药的姐妹们,最终获卵数和胚胎培养结果完全不同。


胚胎培养的结果差

当我们获得了卵子和精子后,需要实验室培养出好的胚胎。大龄姑娘在胚胎培养环节,总是落差比较大。由于胚胎培养的结果取决于卵子质量、精子质量和实验室水平。一般精子情况稳定,又有二代试管可针对少弱精的问题,相对好解决。

可卵子是随着年龄增长而慢慢老化的,这目前是世界难题,没办法逆转。所以针对大龄的姐妹,一个医院的实验室技术就变得至关重要。胚胎是培养到初期胚还是囊胚,不同实验室的结果可能有很大差别。


多次移植不成功,或者遭遇生化胎停

根据英医院临床统计,胚胎中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险。这些染色体异常的胚胎可能不着床,或者着床后在早期就被自然淘汰掉。胚胎染色体异常对大龄女性面临着更大的风险。因为胚胎染色体异常概率是随着夫妇双方年龄的增长而越来越高,在35岁时可能仅有30%,到了40岁则达到50%。一旦年龄超过45岁,则有80%的风险是异常的胚胎。

除了胚胎的染色体问题之外,宫腔环境和移植的技术甚至准父母的情绪心态也都在影响着移植的结果。


大龄试管的不利因素如此多,而日本英医院作为日本最大的IVF中心,依然保持着大龄高龄女性的高试管成功率:

平均患者年龄:39岁

平均试管成功率:65%

这是如何做到的呢?来看看日本英医院针对大龄试管的应对策略:

1、大龄试管,个体化治疗至关重要!

在英医院,定制促排卵方案时医生是需要根据每人的卵巢功能,卵巢储备AMH值,甚至之前的一些促排结果,综合来制定促排卵方案的,而且具体的用药和剂量也都会因人而异,来争取获得更好的可用卵子。特别是当自身情况不好时,比如基础卵泡颗数小于5颗,AMH值又在0.8以下,则会采用微刺激促排方案。这样做减少了促排药物的使用,一方面降低对卵巢的刺激,但同时又能尽可能将质量好的卵子取出。并且每个月都可以进周,可以更加高效的利用每一颗卵子,珍惜每次取卵机会。

2、 个体化治疗还包含了受精方式的选择上

随着夫妇双方年龄的增长,卵子和精子质量都在下降,这个时候很多情况需要用到ICSI显微受精法。常规ICSI过程中,授精针对卵子是一种物理性侵入,特别对于幼弱老化的卵子可能会有一定损伤的风险。

而我们使用的Piezo-ICSI超音振动显微受精法,采用平口而不是尖口的注射针,通过超音振动来打开卵子透明带再将精子注入,减少了对卵子的损伤,使高龄女性养囊率有所提高。

临床数据显示,Piezo-ICSI 比常规 ICSI方法的受精率从66.4%提高到79.4%,受精以后的退化率(即停止分裂)从18.6%降低到11.9%,而妊娠率从14.9%提高到23.1%。

3、 高科技、精细化的实验室环境

我们建立了日本最大型的胚胎培养实验室,24小时恒温恒湿超净,18台大型受精卵培养器全天候工作,24小时Timelapse系统及人员监控,温度湿度氧气氮气浓度,都有经过反复校对的标准。很多是我们自己的专利技术和设备。更重要的有我们的幕后英雄们—50多名专业人士组成的培养师团队。对每一步的操作都将匠人精神融入其中,就像二代显微受精的操作,每位培养师都要接受四年以上的培训联系,考核通过之后才会对患者的胚胎进行操作。每一个细节的呵护,珍惜每颗卵子,最大程度提高囊胚培养概率。

4、三代试管的方案

当大龄人群面对反复移植不着床或者多次胎停流产的情况时,为了避免对于母体的伤害,可对胚胎进行染色体检查,有了通过PGT检测的胚胎之后再进行移植,移植成功率不仅可提高10%,后期再次发生胎停概率也小于10%。

5、建议培养囊胚,而非做鲜胚移植

囊胚是指5/6天的胚胎,而鲜胚移植大部分是2/3天的胚胎,早期的初期胚并不能看出外胚胎的发育潜能,只有到了囊胚阶段,达到上百个细胞之后才能看到胚胎的发育潜能。所以移植成功率上,囊胚可以达到50%以上,而初期胚只有20%-30%。而且三代试管的筛查也需要在囊胚的基础上做,所以英医院会首选培养囊胚。不过如果患者年龄超过43周岁,并有多次培养囊胚不成功的情况,则建议进行初期胚移植,最大程度减少胚胎折损。

6、英医院专利技术SEET法或二阶段移植法可提高24%移植成功率

在有了胚胎之后,我们大多采用的是冻胚移植,在移植前可以根据自己情况,做些身体调理,同时在移植周期我们会使用的我们的专利技术,来提高移植成功率。


特别提醒:大龄姐妹请绕开这些误区

1、不要迷信调理,一定要边调边治!

卵巢功能整体上是不可逆的,对于大龄女性来说分秒必争,如果专门为了调理而去停下你的试管备孕计划,你就大错特错了!调理需要进行,而且确有益处,但一定要和试管治疗并行开展。过了35周岁以后,半年的时间要当成一年来用,过了40岁以后三个月要当成一年来用,要珍惜每一个月的时间,利用好每一颗卵子。

2、要有合理的预期

对于每个人而言,生理年龄不可逆转,一击就中是每个医生和患者都期盼的事情。但对于大龄的姑娘们,一个合理的预期,积极的心态、以及持之以恒的努力至关重要。大龄做试管,比年轻人会经历更多次的治疗,卵子的生长有很大的偶然性,如果一两次取卵空泡就打击很大,信心全无,就很难给自己争取最大的怀孕机会了。这时候需要更强大的心理建设,实际上在我们身边能够坚持下来的女性,绝大部分都成功了!

3、医院的选择上要慎重

对于大龄的姑娘们,由于自身情况,对医院和实验室的要求会更高些,选择适合自己的医院也至关重要。年轻人卵子多也强壮,简单的培养就能获得好的胚胎,年纪大的女性卵子老化脆弱,一个简单的粗糙的培养操作可能就会和成为妈妈的机会失之交臂。所以选择更成熟和培养技术更为精湛的医院至关重要!

总结:英医院每年超过6000个试管周期,其中超过50%为38岁以上大龄患者,对于大龄的试管的方法和经验更为充足。我们也愿意将这些好孕经验分享出来,让大龄姑娘们少走弯路。

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